Рак молочной железы

Рак молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Существет несколько форм рака молочной железы, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. Для выявления симптомов необходимо уметь проводить самообследование молочной железы. Методику самообследования можно посмотреть здесь.

Узловая форма
Локальный рост опухоли в виде узла встречают наиболее часто. При пальпации молочной железы узел определяется как плотное, округлое, бугристое безболезненное образование с нечёткими контурами, нередко с ограниченной подвижностью из-за инфильтрации (прорастания) окружающих тканей. Для выяснения связи опухоли с кожей последняя берется в небольшую складку над образованием. Если этот прием удается так же хорошо, как и на некотором отдалении от места расположения опухоли, можно говорить о том, что кожа с ней не связана. При начинающейся инфильтрации (прорастании) кожи опухолью сдавление небольшого участка ее приводит к образованию более глубокой складки, иногда с втянутостью кожных пор. Морщинистость кожи над опухолью может появляться уже на ранних стадиях рака. По мере увеличения размера опухолевого узла происходит втяжение кожи. Кожа в виде «лимонной корки» — поздний симптом заболевания.
Степень вовлечения подлежащих тканей в процесс определяют, захватывая опухоль пальцами и смещая ее в продольном и поперечном направлениях. После этого выявляют подвижность опухоли при отведенной до прямого угла руке, а также при плотно приведенной руке. Если при этом подвижность опухоли резко уменьшается, можно считать прорастание доказанным. Полная неподвижность опухоли свидетельствует о значительной степени прорастания опухоли в грудную стенку.
Для определения связи опухоли с соском его фиксируют пальцами одной руки, а пальцами другой руки (плашмя) опухоль прижимают к грудной стенке. При смещении соска опухоль остается неподвижной, следовательно, связи с соском нет; если опухоль смещается вместе со смещаемым соском, имеется прорастание, инфильтрация протоков. Деформация соска, его втяжение выявляются при явном распространении опухоли по млечным протокам.
Увеличение или уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.

Отёчная форма
Отечно-инфильтративная форма рака чаще развивается у молодых женщин в период беременности и лактации. Течение острое. Боль чаще отсутствует. Быстро увеличиваются размеры уплотненного участка (узла) молочной железы. Характерен отек ткани молочной железы и кожи. В регионарных лимфатических узлах (в первую очередь подмышечных) рано появляются метастазы. Отёчную форму характеризует диффузное (распространенное по всей молочной железе) утолщение и гиперемия (покраснение) кожи.

Рожистоподобный рак
Эту форму рака молочной железы сопровождает выраженное покраснение кожи с неровными языкообразными краями, внешне напоминающими вид пламени или географической карты. Опухолевый узел не выявляется при пальпации. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаше всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

Маститоподобная форма
Маститоподобный рак чаще встречается у молодых женщин, беременных и кормящих. Заболевание проявляется подъемом температуры тела, увеличением и плотностью отдельного участка или всей молочной железы, отеком, покраснением кожи. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы.

Рак Педжета
Локализованный рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой рака молочной железы. Клинически проявляется в виде явлений мацерации и изъязвления соска. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

Панцирный рак
Панцирный рак — плотная инфильтрация кожи над молочной железой. Молочная железа уменьшена в размерах, ограниченно подвижна, кожа над ней уплотнена, поверхность неровная, напоминающая панцирь. Иногда процесс распространяется на вторую молочную железу.

Скрытый (оккультный) рак
Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов без определяемой опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита (воспаления лимфатических узлов) «инфекционной» природы и они попадают к онкологу уже при появлении отдалённых метастазов.

Рак груди

Рак – это злокачественная опухоль, которая возникает при перерождении здоровых клеток организма в раковые. Рак груди – основная причина женской смертности в возрасте от 45 до 55 лет.

Рак молочной железы: об этом нужно знать

На 100 тысяч проведенных обследований в худшем случае приходится 100 случаев выявленного рака. Что это значит?

Проверьте себя: есть ли у вас риск рака молочной железы

Риск рака груди растет с возрастом, передается по наследству и зависит еще от ряда факторов, с которыми поможет разобраться наш тест со стрелочками.

5 факторов риска рака молочной железы

Точные причины рака до сих пор неизвестны, но есть факторы и состояния, которые увеличивают вероятность заболеть в будущем.

Первая мастэктомия под общим наркозом. Япония, 1804 год

13 октября 1804 года японский хирург Ханаока Сэйсю (1760-1835) успешно выполнил первую в мире документально подтвержденную операцию удаления раковой опухоли под общим наркозом.

Загар и рак молочной железы

Перед посещением египетских пирамид, пляжей Турции, Греции, других жарких стран и юга России, необходимо проконсультироваться с маммологом и исключить у себя проблемы с молочной железой.

Что способствует развитию рака груди

Все боятся заболеть раком. Все женщины боятся заболеть раком груди. Кому стоит опасаться этого меньше, а кому — больше?

Диагностика и лечение рака груди

Для профилактики онкологических заболеваний молочных желез женщины старше 40 лет должны хотя бы раз в год проходить осмотр у маммолога и делать маммографию.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Рак груди – самый частый рак у женщин

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Рак — это заболевание, а не приговор

О последних достижениях в борьбе с самой распространенной среди российских женщин онкопатологией рассказывает член-корреспондент РАМН профессор И.В. Поддубная.

Современное лечение рака в клиниках группы PremiQaMed

Австрия относится к странам, где у онкологических больных есть очень хорошие шансы на излечение. В Венском университете разрабатываются инновационные проекты с целью внедрения результатов научных исследований в клиническую практику. Именно в Вене мы располагаем превосходными возможностями для этого, благодаря развитой инфраструктуре клиник группы PremiQaMed и высокой доступности новых методов лечения.

6 фактов о раке груди или что нужно знать каждой женщине

Ежегодно в России раком молочной железы заболевает около 70 000 женщин. К сожалению, до сих пор большинство диагнозов ставится на поздних стадиях (III и IV стадии рака груди составляют 30% от всех случаев), а о ранней диагностике так мало информации, что женщины обращаются к врачам-маммологам только при наличии проблемы.

Диагностика и лечение женских онкологических заболеваний в Австрии

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 20 процентов смертей в Европейском регионе происходит по причине онкологических заболеваний. На сегодняшний день онкология является второй по распространенности причиной смертности в мире после сердечно-сосудистых заболеваний.

Уплотнение в груди

Вы нащупали у себя в груди «шишку», «комок» или небольшое уплотнение? Или пока ничего не нащупали, но забываете регулярно осматривать грудь и не помните, когда последний раз были у маммолога? Тогда вам стоит прочитать эту статью.

Онкомаркеры предупредят о раке груди

Рак груди является самой распространенной формой женских заболеваний. Только в России, согласно статистике, болезнь каждый год выявляют у 52 тысяч женщин.

Загар и рак молочной железы

Перед посещением египетских пирамид, пляжей Турции, Греции, других жарких стран и юга России, необходимо проконсультироваться с маммологом и исключить у себя проблемы с молочной железой.

Зачем посещать маммолога

Даже если ваша грудь в идеальном состоянии, регулярное обследование у врача-маммолога должно стать привычным для женщины старше 25 лет.

Когда отлучать от груди

Попробуйте расстаться с малышом на сутки: если наполненная грудь не вызывает болезненных ощущений, значит, готовы к отлучению.

Здоровая грудь сегодня редкость

Ежегодно около 60 тыс. женщин заболевает раком молочной железы, каждая третья женщина детородного возраста сталкивается с такой проблемой как мастопатия, ежедневно хирурги-маммологи удаляют у женщин множественные фиброаденомы.

Визит к маммологу необходим

Красивая женская грудь — одновременно предмет гордости и повод для волнений у представительниц прекрасного пола. Для того, чтобы любые проблемы со здоровьем груди решались как можно быстрее и не приводили к осложнениям, не забывайте регулярно посещать маммолога.

Рак груди – самый частый рак у женщин

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Рак молочной железы

Рак молочной железы

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Рак молочной железы

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Рак молочной железы

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Рак молочной железы

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Рак молочной железы

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Рак молочной железы

Рак молочной железы — это болезнь, характеризующаяся злокачественной онкологической патологией железистой ткани молочной железы.

Рак молочной железы

Эта патология является самой распространенной формой новообразований у женской половины населения и поражает в среднем каждую десятую представительницу прекрасного пола в возрасте от 12 до 90 лет. Рак грудной железы встречается и у мужчин, однако в структуре заболеваемости у сильного пола он занимает не более одного процента. Также этот вид патологии находится на втором месте, после рака легкого, среди всех онкологических заболеваний в популяции в целом. Последние 40-50 лет заболеваемость молочных желез резко возросла, это связывают с тем фактом, что образ жизни современных женщин значительно изменился, то есть уменьшилось количество детей в семье и сократилась продолжительность грудного вскармливания.

Причины рака молочной железы

Указать точную причину возникновения рака груди до сих пор не представляется возможным. Однако при помощи достижений современной медицины удалось установить определенные факторы риска, способствующие с той или иной долей вероятности спровоцировать развитие и прогрессирование злокачественного процесса в органе.

Основные факторы риска

  • Отсутствие у женщины беременностей и родов;
  • Поздние первые роды (после 31 года);
  • Курение, особенно, если вредная привычка имеет начало в юном возрасте;
  • Злоупотребление алкогольными напитками (вне зависимости от процентного содержания спирта);
  • Ранняя первая менструация (менархе), которая появилась в возрасте менее 12 лет;
  • Поздняя менопауза (после пятидесяти пяти лет);
  • Наличие рака груди у близких родственников (мамы, бабушки, сестры);
  • Онкозаболевания женских половых органов, в том числе пролеченные;
  • Травматизация молочной железы;
  • Такие общие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение;
  • Употребление гормональных препаратов более 10 лет, в том числе оральных контрацептивов.

Классификация рака молочной железы

T N M — классификация рака груди

Т = Tumor = опухоль. Этот параметр описывает размеры опухолевого процесса в сантиметрах. Также сюда включают характеристики кожных покровов, окружающих патологический очаг.

N = Nodulus = лимфатический узел. Это небольшое иммунное образование служит барьером для распространения опухолевого процесса за пределы пораженного органа. При прогрессировании процесса патологические клетки начинают заселять и лимфоузлы, которые при этом изменяются (становятся плотные, спаянные друг с другом) и увеличиваются в размерах (измеряются в сантиметрах).

М = Metastasis = метастазы. Таким термином обозначаются дочерние опухоли, которые появляются в других органах, в том числе и далеко расположенных. Распространение атипичных клеток может происходить разными путями, главным из которых является транспортировка с током крови либо лимфы.

Классификация по гистологическому строению, то есть по характеру клеток, образующих опухоль:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (они отличаются быстрым агрессивным неконтролируемым ростом);
  • болезнь Педжета (онкологическое заболевание соска молочной железы).

Классификация по степени злокачественности. Все опухолевые структуры чем-то схожи с эмбриональными. Они могут лишь потреблять питательные вещества и делиться, но выполнять функцию, свойственную полноценной зрелой клетке они не способны. Чем «старше» компоненты новообразования, тем более благоприятный исход ждет пациента. Низкодифференцированные клетки приводят к быстрому истощению, росту и метастазированию. Различие или сходство структур опухоли и здоровой ткани носит название атипия. По этому параметру различают три степени злокачественности рака молочной железы.

Первая степень злокачественности (от 3 до 5 баллов) — высокодифференцированный рак. Клетки опухоли максимально схожи со здоровыми.

Вторая степень злокачественности (от 6 до 7 баллов) — умереннодифференцированный рак. Сохраняются лишь отдельные признаки схожести.

Третья степень злокачественности (от 8 до 9 баллов) — низкодифференцированный рак. Такие клетки утратили все свойства и внешний вид здоровых предшественников. Самая неблагоприятная в прогностическом плане степень.

Классификация рака молочной железы по внешнему виду и анатомическому строению:

  • узловая (уницентрическая) форма — один очаг злокачественного роста в молочной железе;
  • мультицентрическая (наличие двух и более узлов в органе);
  • диффузная (разлитое поражение молочной железы). Может протекать по типу рожи (рожеподобная форма), мастита (маститоподобная форма) либо напоминать панцирь (панцирная форма).

Симптомы рака молочной железы

Если заподозрить рак желудка и печени по внешнему виду не представляется возможным, то онкологическую патологию, особенно злокачественную, молочной железы увидеть и ощутить может каждая женщина. Для этого не требуется никаких специальных инструментов, достаточно иметь большое зеркало и пальцы рук.

Основные симптомы рака молочной железы следующие:

  • Чаще безболезненное и довольно плотное образование в толще тканей молочной железы. Оно может быть как единичное, так и множественное;
  • Происходит изменение очертания и формы органа;
  • Кожа над пораженным участком может быть втянута либо сморщена, напоминает апельсиновую или лимонную корку;
  • Появляется ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез. Однако этот признак непостоянный;
  • Изменение соска (втяжение, уплотнение, припухлость);
  • Выделения из сосков, главным образом кровянистого характера;
  • Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения (особенно важны в диагностическом отношении очаги под мышкой или в области ключицы).

Однако кроме обычной клинической картины течения рака молочной железы, выделяют еще особые формы:

Маститоподобный рак характеризуется острым началом с резким увеличением и отеком железы. При этом орган очень болезненный, кожа красная и горячая на ощупь. Особенно трудна эта форма для диагностики у молодых женщин после родов.

Рожистоподобная форма. При этом типе распространения появляется резкая краснота на коже груди, нередко распространяющаяся за ее пределы. Патологический очаг имеет неровный зубчатый край, что характерно для рожистого воспаления.

Панцирный рак. Он является следствием раковой инфильтрации лимфатических сосудов, которая приводит к своеобразному бугристому уплотнению кожного покрова в месте поражения. Внешне картина напоминает панцирь. Эта форма течения болезни крайне злокачественная.

Рак Педжета отличается вовлечением в патологический процесс исключительно соска и ареолы. Заболевание протекает длительно и сопровождается шелушением и мокнутием.

Одним словом, рак молочной железы, в том числе протоковый, имеет разную клиническую картину, причем ход болезни во многом определяет гормональный статус. Так, у молодых женщин на фоне беременности и лактации (кормления грудью) болезнь протекает быстро и рано дает отдаленные метастазы, а у пожилых — рак груди может существовать несколько лет без склонности к распространению.

Диагностика рака молочной железы

Самообследование молочной железы (СМЖ). Этот диагностический минимум обязана знать каждая уважающая себя и свое здоровье женщина. Заболевание можно диагностировать на ранней стадии, до того как рак молочной железы даст метастазы. В таком случае объем вмешательства, в том числе и хирургического, будет сведен к минимуму и останется возможность сохранить орган, что немаловажно для молодых особ.

Осмотр нательного белья. В конце дня следует обратить внимание на участки бюстгальтера или топа, которые соприкасались с молочной железой, главным образом с соском. Наличие кровянистых участков, выделений буроватого оттенка либо бесцветных пятен может свидетельствовать о патологии органа. Исключение составляют состояния после родов и завершения лактации, когда остаточное образование молока является нормальным и длится непродолжительный период.

Рак молочной железы

Осмотр молочных желез. Для этого необходимо встать перед большим зеркалом в хорошо освещенном помещении и осмотреть зону груди сперва с опущенными, а затем сомкнутыми на затылке руками. Следует тщательным образом изучить внешний вид молочной железы: определить, не изменилась ли ее форма, не появилась ли асимметрия, втяжения или изъязвления, корочки. Затем нужно мягко надавить двумя пальцами на сосок и ареол, чтобы определить наличие выделений.

Пальпация (ощупывание молочной железы). Для проведения этого исследования следует лечь на спину, так как именно в этом положении молочная железа «уплощается» и становится максимально доступной изучению. Для пальпации правой груди следует правую руку положить вдоль тела, а левой, при помощи мягких круговых движений пальцев, прощупать ткань молочной железы. Исследование проводится от наружных участков несколькими кругами к соску по направлению хода часовой стрелки (то есть к центру от периферии). Обязательным этапом должна быть изучена подмышечная область. Для этой цели необходимо слегка отвести плечо. При больших размерах груди для удобства прощупывания внутренних и нижних участков, можно положить ладонь правой руки за голову. После обследования одной молочной железы, процедуру необходимо повторить с другой.

Самообследование нужно проводить ежемесячно. Желательно в первую неделю после окончания менструации, а при их отсутствии, в первый календарный день каждого месяца. СМЖ рекомендовано всем женщинам, начиная с двадцати лет.

Клинический осмотр. Его рекомендовано проходить ежегодно всем женщинам во время посещения гинеколога.

Маммография. Это исследование заключается в проведении рентгенологического исследования молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется главным образом в случае подтвержденного при помощи маммографии рака груди для более точного определения размеров и локализации.

УЗИ (ультразвуковое исследование) молочной железы.

Дуктография — специальный метод диагностики, который помогает изучить анатомию грудных протоков.

Биопсия. Это наиболее точная методика исследования, которая позволяет изучить гистологическую картину опухоли, то есть рассмотреть под микроскопом в специальной лаборатории, какие именно клетки участвуют в процессе злокачественного роста.

Лечение рака молочной железы

Лечение этого вида рака должно обязательно сочетать в себе несколько видов терапии.

Оперативное лечение рака молочной железы. Оно заключается в удалении молочной железы целиком (радикальная мастэктомия), либо частично (радикальная резекция, сегментэктомия с подмышечной лимфодиссекцией). В дальнейшем возможно проведение реконструктивных операций, цель которых восстановить прежний внешний вид органа (эндопротезирование, восстановление железы при помощи лоскутов).

Лучевая терапия. Она основана на свойствах ионизирующего излучения поражать опухолевые клетки, которые активно делятся и имеют высокий уровень обмена веществ. Лучевая терапия показана в случае поражения более четырех лимфатических узлов, при местно распространенной форме рака без распада и при проведении органосохраняющих операции. Также ее применяют для паллиативного лечения, когда не стоит вопрос о выздоровлении, а требуется лишь уменьшение симптоматики.

Химиотерапия. Может носить как регионарный (местный) характер, так и системный (внутривенное введение действующего вещества).

Гормональная терапия. Применение гормонов оказывает положительный терапевтический эффект в случае чувствительности к ним опухолевой ткани, которую определяют лабораторным методом.

Метастазирование рака молочной железы

Метастазирование рака молочной железы может осуществляться тремя путями:

  • с током лимфы;
  • с током крови;
  • по ходу молочных протоков.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются группы лимфоузлов, как на стороне поражения, так и на противоположной. Отдаленные метастазы появляются в костях скелета, легких, почках, половых органах.

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы основывается главным образом на максимальном исключении влияния факторов риска на организм женщины и ранней диагностике заболевания. Эффективность проводимого лечения рака молочной железы и прогноз зависят от того, на каком из этапов прогрессирования болезни, оно было начато. При первой стадии рака, полное выздоровление наступает более чем в восьмидесяти процентах случаев, во второй — в шестидесяти, при третьей и четвертой стадиях, значительно меньшая часть пациентов может сохранить сове здоровье.

По достижению климактерического возраста женщиной (40-60 лет) происходят существенные изменения гормонального баланса в ее организме. На фоне этих перестроек возможно развитие опухолевого процесса, именно поэтому все женщины группы риска должны обязательно дважды в год проходить обследование молочной железы у маммолога или гинеколога.

Современный образ жизни диктует новые нормы и особенности семейной жизни, которые не всегда способствуют укреплению женского здоровья. На сегодняшний день большинство представительниц прекрасного пола имеют не более одного ребенка. Значительно снижается продолжительность грудного вскармливания, что негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Поэтому, чтобы избежать возникновения злокачественной патологии молочной железы, женщина должна вынашивать и рожать детей, желательно не менее двух, а лучше трех. Период лактации должен составлять, по меньшей мере, год.

Увеличивается частота возникновения онкологической патологии и у женщин вовсе не имеющих детей, а также у тех, кому проводились аборты. Важным пунктом профилактики возникновения проблем с женским здоровьем, является ведение регулярной половой жизни с одним партнером. Длительное воздержание, как и беспорядочные половые связи, способствуют не только увеличению риска развития злокачественных заболеваний, но и распространению инфекций передаваемых половым путем.

Для профилактики рака молочной железы следует также придерживаться определенных диетических рекомендаций: необходимо избегать переедания, ограничить потребление животных жиров и обеспечить достаточное поступление витаминов с пищей, главным образом группы А и Е, так как они оказывают выраженное противоопухолевое действие.

Рак молочной железы

Рак молочной железыРак молочной железы – наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин, которое вызывает наибольшие опасения и характеризуется способностью к активному метастазированию и достаточно агрессивным ростом. В мире ежегодно диагностируется порядка одного миллиона новых случаев данного заболевания, и каждый год от него умирает около полумиллиона женщин (гораздо больше, чем от какого – либо другого вида рака). Рак молочной железы является наиболее распространенной причиной единичной смертности среди женщин в возрастном промежутке от 35 до 55 лет. Вероятность заболеть данной онкологией составляет 1:12, однако у некоторых групп женщин она существенно возрастает

Рак молочной железы – причины развития

Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

— Гормональные факторы → Как результат различных наблюдений и исследований было точно установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) существует прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы содержат вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют росту опухоли.

Помимо этого, очень важным фактором, который определяет у женщины риск развития рака молочной железы, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени. Тоже самое может относиться как к бездетным женщинам, так и к родившим своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск развития данного заболевания, вследствие того, что значительно увеличивается свободный от менструальных циклов период времени.

Существует распространенное мнение, что впервые появившиеся некоторые формы контрацептивных таблеток также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позднее, сочетаясь с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо более низкие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие болезни рассматривается очень низко. Заместительная гормональная терапия, проводимая для устранения эффектов менопаузы и восполнения гомона эстрогена в постклимактерический период, представляет собой достаточно незначительный риск. К так называемому «гормональному взрыву» приводят аборты, поэтому их принято также относить к провоцирующим развитию опухоли факторам

— Возраст → С возрастом вероятность развития рака молочной железы существенно повышается. У женщин моложе 20 лет он встречается очень редко, а вот начиная с 35-го возраста, наблюдается резкий скачек заболеваемости и к 85 и более годам она составляет 300 случаев на 100000 женщин

— Алиментарные факторы → Раковое поражение молочной железы является болезнью развитых западных стран, так как более 50% рака молочной железы в мире регистрируется в Европе и Северной Америке. В связи с этим существуют достаточные основания, чтобы предположить наличие связи между характерными для этих стран реалиями жизни и развитием раковой опухоли молочной железы.

Прямой зависимости между заболеванием раком и пищевым рационом выявлено не было, однако существуют веские основания утверждать, что употребление жиров животного происхождения в больших количествах (с молочными продуктами и мясом), и как следствие значительное повышение циркулирующего в организме уровня эстрогена, может способствовать развитию данного новообразования. Отличающиеся тучностью люди, из – за того, что существенную часть их рациона составляют животные жиры, подвержены гораздо более высокому риску развития этого онкологического заболевания

— Генетические факторы → Под влиянием наследственного фактора у некоторых женщин серьезно возрастает вероятность развития рака молочной железы. Женщины, которые имеют одну/более ближайших родственниц (сестра/мать) больных раком груди, подвергаются незначительно большему риску; в случае если раковое поражение у родственницы развилось в постклимактерический период и тем более, если при этом рак охватил обе молочные железы, риск немного возрастает

— Прочие факторы → Если у женщины в прошлом наблюдались доброкачественные заболевания молочной железы (кисты, доброкачественные опухоли, мастит), она подвержена гораздо более высокому риску возникновения злокачественного новообразования в данном органе. Данных, которые бы свидетельствовали о том, что рак данной локализации вызывают какие – либо повреждения молочной железы (удары, сдавливания и пр.) отсутствуют. Также к причинам развития злокачественного новообразования молочной железы относят: частые/длительные рентгенологические исследования грудной клетки, проводимые при туберкулезе или воспалительных заболеваний легких; лучевые воздействия, проводимые при других заболеваниях (опухоли лимфатической системы и легких)

— Метаболические и эндокринные расстройства → Метаболический сидром, ожирение, сахарный диабет, патологии поджелудочной железы и печени, хроническая артериальная гипертензия, иммунодефицит, атеросклероз

— Неспецифические канцерогенные факторы → Несбалансированная высококалорийная диета (бедная белками и богатая углеводами), курение, работа не в соответствии с биоритмами, ионизирующая радиация, химические яды

Рак молочной железы – симптомы

На ранних стадиях развития, данное злокачественное новообразование практически никак себя не проявляет, лишь при пальпации в ткани железы можно обнаружить постороннее плотное образование.

Наиболее характерной и часто встречающейся формой рака молочной железы является узловая форма, для которой характерно наличие плотного узелка от 5 миллиметров до 5 и более сантиметров. Все нижеперечисленные признаки рака молочной железы являются характерными для данной формы.

Панцирная, рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются крайне агрессивным молниеносным ростом, при этом опухоль не имеет четких границ и расходится по всей молочной железе и коже. Для рожистоподобной и маститоподобной форм характерна явная симптоматика воспалительной реакции: повышение температуры тела до 39 градусов, ярко – красный окрас кожи молочной железы и ее болезненность. Исходя из данных симптомов, зачастую случаются диагностические ошибки и пациентки получают лечение от воспалительных заболеваний, которые и дали название данным формам рака груди. Панцирная форма рака как «корка» покрывает молочную железу, при этом стягивая и уменьшая ее в размерах.

При наличии небольших опухолей молочной железы, какая – либо симптоматика отсутствует. Наиболее внимательные к своему здоровью женщины, могут самостоятельно обнаружить в железе опухолевый узел при пальпации (в большой молочной железе это сделать чрезвычайно сложно). Если узелок ровный, круглый и болезненный при нажатии – это доброкачественная опухоль. К признакам злокачественности опухоли относят: на ощупь узел неподвижен или склонен к незначительному смещению, его поверхность неровная, он плотный как камень, чаще всего безболезненный, может достигать трех и более (иногда до пятнадцати) сантиметров. Также при злокачественном процессе наблюдается втяжение кожи над опухолью, она собирается в морщинки и складочки (симптом «лимонной корки»), может наблюдаться прямое прорастание новообразования на поверхность кожи (поверхностный компонент проросшей опухоли может нагнаиваться и кровоточить).

Со стороны подмышечных лимфатических узлов могут быть следующие проявления: если они безболезненны, подвижны или даже незначительно увеличены – опасаться не стоит; если же узлы определяются в виде плотных и крупных, а порой и сливающихся друг с другом – следует бить тревогу, так как это говорит о метастатическом поражении.

В некоторых случаях со стороны опухоли может возникнуть отек руки, что говорит о зашедшей далеко стадии рака, так как возникает при метастатическом поражении подмышечных лимфатических узлов (от верхней конечности блокируется отток лимфатической жидкости и крови, развивается лимфостаз)

Самообследование молочной железы

С целью выявления на ранних стадиях развития патологических опухолей, очень важно выполнять некоторые приемы самообследования, так как возможность (а иногда и желание) обратиться для профилактического диагностирования в специализированное медицинское учреждение не всегда есть. Чем чаще женщина обследует молочную железу, тем быстрее она может заметить появление в ней различных изменений.

Методика самообследования молочных желез:

— Производится оценка визуальных изменений в органе. Для этого необходимо встать перед зеркалом и сравнить симметричность желез в окрасе, размерах, контурах, в цвете и размерах сосков.

— Следующим моментом является ощупывание. Необходимо двумя руками поочередно с каждой стороны сверху вниз приминать молочные железы, после чего обращать пристальное внимание на подмышечные впадины. В случае обнаружения болезненности, втяжения кожи, узелков или опухолей – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение самообследования не реже одного раза в месяц

Рак молочной железы

Стадии рака молочной железы

Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых подразделяется на А и В

1 стадия → Опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре и при этом не захватывает лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. Окружающую железу клетчатку, раковые клетки не затрагивают, метастазирования не наблюдается. На протяжении пяти лет выживаемость 75- 90%

2 стадия → Размеры опухоли при стадии 2А колеблются от двух до пяти сантиметров и лимфатические узлы не поражены, или опухоль достигает менее двух сантиметров с метастазами не более чем в четырех лимфатических узлах. Стадия 2В характеризуется появлением метастазов в подмышечных лимфатических узлах, возможно проникновение метастазов во внутригрудные парастернальные лимфатические узлы. На протяжении пяти лет выживаемость 73 – 85%

3 стадия → При стадии 3А опухоль превышает пять сантиметров в диаметре, прорастает в лимфатические узлы и в мышечный слой под молочной железой (могут наблюдаться выделения из соска, его вытяжение, отечность и изъязвления на коже железы). Региональные метастазы отсутствуют. Стадия 3В характеризуется наличием множественных метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или/и одиночными метастазами в надключичных узлах. На протяжении пяти лет выживаемость 40 – 57%

4 стадия → По своему размеру опухоль может быть различна, при этом поражая всю молочную железу и метастазируя в другие органы и ткани. На протяжении пяти лет выживаемость менее 1%

Панцирные, рожистоподобные и маститоподобные формы рака молочной железы с самого момента их появления относят не менее чем к третьей стадии рака. При данных формах рака также как и при раке молочной железы 4 степени, выживаемость пациентов составляет менее 10%, причем из заболевших пять лет не проживает никто

Диагностика рака молочной железы

После обнаружения в молочной железе опухоли, первым делом выполняется рентгенологическое исследование молочной железы (маммография). Альтернативой маммографии (для женщин до 45 лет) является ультразвуковое исследование. При данном исследовании возможно выявление минимальных изменений в тканях железы и по определенным рентгенологическим признакам их классификация (определение злокачественности или доброкачественности обнаруженного новообразования).

Следующим этапом обнаружения опухолевой патологии является биопсия опухоли — для дальнейшего исследования под микроскопом тонкой иглой берут маленький кусочек интересующей ткани. После проведенной биопсии уже можно более достоверно говорить о природе опухоли, однако наиболее точный ответ можно получить лишь после хирургического удаления опухолевого узла.

В некоторых случаях показано проведение дуктографии – предварительно введя в протоки молочной железы рентгеноконтрастное вещество, делается рентгеновский снимок. Данное исследование используется для выявления доброкачественной опухоли млечных протоков – внутрипротоковой папилломы, которая может проявляться кровянистыми выделениями из соска и зачастую перерождается в рак.

При подтвержденном раке или только при подозрении на него, показано проведение минимума необходимых исследований: для выявления метастазов проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов; с целью исключения присутствия отдаленного метастатического поражения отдаленных органов, проводится УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование грудной летки.

В некоторых случаях показано использование онкомаркеров – проводится исследование крови на белки, которые отсутствуют в здоровом организме и вырабатываются исключительно опухолью.

В случае выявления патологических образований в молочных железах, рекомендуется без промедления обратиться к врачу – онкологу. Всем женщинам, достигшим пятидесяти лет (или после наступления климакса), для выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях, необходимо выполнять плановую ежегодную маммографию

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы, из всех плотных злокачественных новообразований лучше всего поддается лечению. Основным методом в лечении данного онкологического заболевания является хирургический, при котором удаляется пораженный опухолью орган. Проведение любого другого лечения дает лишь временный поддерживающий эффект

Методы лечения рака молочной железы:

Практические всем женщинам, которые страдают раком молочной железы, показано проведение хирургической операции для удаления злокачественного новообразования. Еще совсем недавно, операция представляла собой полную радикальную мастэктомию (полное удаление молочной железы, желез в подмышечной впадине и мышц на стенке грудной клетки). Удаление настолько обширного участка производилось вследствие того, что при удалении лишь одной опухоли остаются небольшие незаметные очаги раковых клеток, приводящие в скором времени к рецидиву заболевания. Именно поэтому для ликвидации всего ракового поражения применялась исключительно радикальная мастэктомия.

В настоящее время, необходимость в подобном радикальном вмешательстве возникает достаточно редко, так как для избавления от оставшихся после оперативного вмешательства раковых клеток можно прибегнуть к гормональной терапии, химиотерапии и радиотерапии. Показатели выживаемости у женщин с проведенной радикальной мастэктомией, и теми женщинами, которым была проведена менее радикальная операция – равны

Данный метод лечения вследствие различных факторов является наиболее подходящим. Мастэктомия проводится при поражении соска или участка расположенного непосредственно под ним, а также если у женщины маленькая молочная железа и в ней наблюдается крупная опухоль. На сегодняшний день в большинстве случаев эта операция представлена простой мастэктомией (удаляется ткань молочной железы) или радикальной модифицированной мастэктомией (вместе с тканью молочной железы удаляется малая мышца грудной клетки). В случае существующего риска рецидива рака, данные оперативные вмешательства сочетаются с радиотерапией. Во время проведения такой операции чаще всего удаляются и лимфатические железы, расположенные в подмышечной впадине

Данное оперативное вмешательство заключается в удалении припухлости на молочной железе и окружающих ее тканях. При этом проводится иссечение наименьшего количества ткани молочной железы из всех подобных операций, что после заживления делает внешний вид груди более удовлетворительным (данный фактор для женщины имеет сильное психологическое значение). Для удаления всех возможных оставшихся после операции очагов рака, одновременно с лампэктомией проводится радиотерапия молочной железы

Данные оперативные вмешательства имеют сходство с лампэктомией, однако при их проведении происходит удаление большего количества тканей и вследствие этого конечный результат становится более заметен. После данных видов хирургического вмешательства также положено проведение радиотерапии

Радиотерапия практически всегда проводится после всех хирургических операций у пациенток с раком молочной железы. Целью радиотерапевтического метода является обработка конкретного участка подмышечной впадины (при удалении не всех лимфатических узлов) и молочной железы, для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Наиболее важным является проведение радиотерапии после незначительных оперативных вмешательств (сегментэктомии, лампэктомии). Обычно дистанционная лучевая терапия проводится амбулаторно, ежедневными сеансами на протяжении нескольких недель. Проведение внутренней радиотерапии требует госпитализации больного. Женщины, которым после операции была проведена дистанционная радиотерапия молочной железы, может быть назначено проведение внутренней радиотерапии (такая тактика на данный момент встречается очень редко). В исключительных случаях показано проведение только внутренней радиотерапии.

Внутренняя радиотерапия представляет собой имплантируемые (под общим наркозом) в молочную железу узкие трубки, в которых располагаются провода с радиоактивным источником (чаще иридием). Трубки находятся в молочной железе на протяжении трех – четырех дней, в течение которых женщина помещается в отдельную палату с постоянным сестринским уходом

Адьювантная терапия проводится после хирургического вмешательства, при отсутствии данных о дальнейшем распространении ракового процесса, но при высокой вероятности возникновения со временем рецидива заболевания. Причиной рецидива могут послужить оставшиеся микрометастазы (небольшие скопления раковых клеток), которые из-за своего малого размера не могут быть выявлены даже при помощи современных сканирующих устройств. Адьювантная терапия после лечения первичного рака для снижения риска рецидива проводится большинству женщин. Несмотря на это, также назначается химиотерапия или/гормональная терапия (тип лечения зависит от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее менопаузы)

Гормональное лечение наиболее часто проводится женщинам, которые находятся в постклимактерическом периоде, что приводит в этой группе женщин к значительному снижению смертности (порядка на 25%). Проведение гормональной терапии на продвинутой стадии заболевания приводит к эффективному сдерживанию развития метастазов в мягких тканях и костях. В целом эти методы достаточно безопасные, лишь у некоторых женщин могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые редко бывают серьезными.

Наиболее распространенным и известным гормоном, который назначается в качестве средства для проведения гормональной терапии как женщинам в постклимактерическом периоде, так и на продвинутой стадии заболевания, вне зависимости достигла ли женщина менопаузы, является Тамоксифен

Как метод адьювантной терапии, медикаментозное лечение наибольший эффект дает у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы. При далеко зашедшей стадии болезни, химиотерапия обычно применяется при наличии метастазов в легких или печени, а также в случае отсутствия положительной динамики при лечении гормональными препаратами

Восстановительная хирургическая операция молочной железы

В настоящий момент существует возможность проведения восстановительной хирургической операции одновременно с проведением мастэктомии, или же немного позже. В психологическом плане восстановительная операция для большинства женщин чрезвычайно важна. Хирурги применяют два основных метода для восстановления. Первый метод заключается в использовании мышц самой пациентки (в большинстве случаев это мышца спины, которая направляется в новое положение, при этом сохраняется кровоснабжение). Ко второму методу относят вживление имплантата

Профилактика рака молочной железы

Наиболее надежной профилактической мерой рака молочной железы является систематическое обследование женщин маммологом, проводимое ежемесячное самообследование и своевременная коррекция гормонального фона. К естественной профилактике различных опухолей женской репродуктивной системы относят беременность и роды, так как риск развития злокачественного новообразования существенно возрастает у нерожавших и поздно рожавших (после 30 – 35 лет) женщин. Также стоит по возможности избегать абортов и использовать контрацепцию. Пациенткам с семейным анамнезом рака показано ежегодное прохождение маммографии (рентгенологического исследования молочных желез).

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – самый распространенный вид онкологии у женщин. Ежегодно регистрируется более миллиона новых случаев. Несмотря на то, что методы диагностики и лечения этого вида рака активно и сравнительно результативно совершенствуются, уровень заболеваемости и смертности от РМЖ не снижается. Однако на ранних стадиях прогноз оптимистичен. Прогноз пятилетней выживаемости на 0 стадии составляет 99%, на I стадии – 92% на II – 65-82%, на III – 44-47%, а на последней, IV стадии – 14%.

Строение и функции МЖ

Молочная железа состоит из 15-20 отдельных конусообразных долей, расположенных радиально вокруг грудного соска. Каждая доля, в свою очередь, состоит из более крупных и более мелких долек. В дольках располагаются группы мелких желез, которые вырабатывают молоко. После рождения ребенка молоко, проходя от долек по молочным протокам, попадает в сосок. Некоторые молочные протоки сливаются между собой, поэтому количество молочных отверстий в соске всегда меньше количества протоков.

Жир и фиброзная ткань заполняет пробелы между дольками и протоками. В груди также располагаются лимфатические сосуды, которые связаны с лимфатическими узлами, расположенными в подмышечных областях, выше ключицы и за грудиной.

Симптомы

Рак груди только в редких случаях сопровождается симптомами на ранних стадиях. Но по мере роста опухоли, женщины замечают изменения не только в общем состоянии организма, но и во внешнем виде груди, а также возникают неприятные ощущения в этой области. Ниже представлен перечень симптомов , характерных для РМЖ.

  • Шишка или утолщение в груди или около нее, а также в подмышечной области.
  • Изменение размера или формы молочной железы.
  • Сморщивание кожи груди.
  • Втяжение соска.
  • Появление выделений из соска или сосков.
  • Покраснение, припухлость кожи молочной железы.
  • Раздражение, шелушение кожи соска, ареолы.

При обнаружении любых симптомов лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению. Особенно осторожно к симптомам рака молочной железы должны относиться женщины, подпадающие под факторы риска. В этом случае, помимо регулярного прохождения обследований, целесообразно проводить самостоятельную пальпацию молочных желез.

Лечение

В настоящее время существует множество методов лечения рака молочной железы. Выбор того или иного способа зависит от стадии рака, его распространенности, и от вида злокачественных клеток. Основными способами лечения РМЖ являются:

Хирургию и облучение относят к местным способам лечения, при которых воздействие сосредоточено на опухолях в области груди. Гормональную, целевую терапию и химиотерапию относят к системному лечению, т. к. лекарственные препараты, поступающие в кровеносную систему, распространяются по всему организму.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и ряда факторов, которые определяются в ходе диагностического обследования и биопсии:

  • размер опухоли в сравнении с размером груди,
  • результаты лабораторных тестов (исследование гормональных рецепторов, генетическое тестирование),
  • наличие менопаузы,
  • общее состояние здоровья.

Последующее наблюдение

После прохождения терапии необходимо проводить регулярные профилактические обследования . В течение первых пяти лет после лечения каждые 3-6 месяца (в зависимости от уровня риска) проводится общий осмотр, общий и биохимический анализ крови. По истечении нескольких лет период между обследованиями увеличивается до одного года. Помимо этих мероприятий, ежегодно необходимо проходить маммографию и рентгенографию.

Также следует строго следовать всем рекомендациям врача. Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания и активного образа жизни.

Средства народной медицины

Рак молочной железы

Рак молочной железы наиболее распространённая опухоль среди лиц женского пола. Такой вид рака характеризуется агрессивным ростом, активным метастазированием. Диагностируется в мире каждый год порядка миллиона случаев рака молочной железы. Каждые двенадцать месяцев от такой болезни умирает почти половина миллиона женщин (намного больше, чем от других видов рака).

Рак молочной железы наиболее распространённая причина смертности среди лиц женского пола в возрасте от тридцати пяти лет до пятидесяти пяти лет. Вероятность заболеть раком молочной железы составляет один к двенадцати, но у нескольких групп женщин она возрастает существеннее.

Появлению, а также развитию рака молочной железы способствуют такие факторы, как:

1)Гормональный фактор. Разные исследования показали, что между развитием рака молочной железы и уровнем гормонов эстрогенов существует прямая зависимость. Такое утверждение основано на том, что в состав клеточек рака молочной железы входят белки (вызывают их рецепторы эстрогена), способствующие росту опухоли.

Ещё одним из главных факторов, определяющих опасность появления рака молочной железы, является “гормональный анамез”. В том случае, если у женщины началась менструации в раннем возрасте, либо менопауза наступила поздно, то существует большой риск развития рака молочной железы.

Появилось распространённое мнение, что некоторые появившиеся формы контрацептивных таблеток оказывают влияние на появление рака молочной железы. Гормональная терапия, которая проводится для устранения эффектов меноупазы, восполнения гормона эстрогена в постклиматический период, представляет небольшой риск. К взрыву на гормональном фоне” приводят аборты, поэтому их относят к провоцирующим факторам появления развития рака.

2)Возраст. Вероятность образования рака молочной железы с возрастом значительно повышается. У женщин моложе двадцати лет встречается очень редко, а вот с тридцати пяти летнего возраста, наблюдается резкий скачёк заболеваемости.

3)Алиментарные факторы. Поражение молочной железы (рак) является заболеванием развитых стран запада, так как больше пятидесяти процентов рака молочной железы регистрируется в Северной Америке, Европе.

Зависимости (прямой) между рационом пищи и болезнью рак не было выявлено, но существуют основания, что употребление в больших количествах жиров животного происхождения может способствовать развитию рака. “Крупные люди подвержены большому риску возникновения рака молочной железы.

4)Генетические факторы. У многих женщин серьёзно возрастает вероятность появления рака молочной железы под влиянием фактора наследственности. Женщины, которые имеют одну или больше родственниц больных раком молочной железы, подвергаются большому риску.

5)Другие факторы. Если у женщины наблюдались заболевания доброкачественного типа молочной железы (мастит, кисты, опухоли доброкачественного типа), она подвержена высокому риску появления рака в данном органе. Данные о том, что рак груди вызывают какие-нибудь повреждения молочной железы (сдавливания, удары и прочее) отсутствуют. К причинам появления рака груди можно отнести: лучевые воздействия, которые проводятся при болезнях, частые рентгенологические исследования области грудной клетки, которые проводятся при воспалительных болезнях лёгких, туберкулёзе.

6)Канцерогенные неспецифические факторы. Курение, несбалансированная высококалорийная диета (богатая углеводами, бедная белками), химические яды, ионизирующая радиация.

7)Эндокринные, метаболические расстройства. Ожирение, атеросклероз, метаболический синдром, иммунодефицит, избыточный вес, хроническая артериальная гипертензия, патологии печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.

На раннем этапе развития, данная злокачественная опухоль практически никаким образом не проявляет себя, лишь только при пальпации можно обнаружить плотное постороннее образование.

Самой часто встречающейся формой рака груди является узловая форма. Для неё характерно появление плотного узелка от пяти миллиметров до пяти и больше сантиметров. Все перечисленные ниже признаки характерны для данной формы рака.

Для маститоподобной, рожистоподобной форм характерны воспалительные реакции: яркий красноватый цвет кожи молочной железы, болезненные ощущения кожи, повышение температуры тела до тридцати девяти градусов. Исходя из перечисленных признаков, зачастую случаются ошибки диагностики, пациенткам назначают лечение от воспалительных болезней, которые дали названия таким формам рака груди.

Самой надёжной мерой профилактики рака груди является частое обследование у доктора (маммолог), для коррекции гормонального фона, ежемесячного обследования.

Рак молочной железы. Клиника и принципы диагностики

Рак молочной железы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, поражающая железистую ткань молочной железы.

В мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев рака молочной железы. В настоящее время успехи, достигнутые в диагностике и лечении рака молочной железы, позволяют надеяться на успех, даже если Вам уже выставили этот диагноз.

Вот так выглядят раковые клетки поражающие грудь
Рак молочной железыДля начала попробуем понять, в чем особенность раковых клеток. Итак, раковые клетки — это клетки нашего организма, которые после перерождения начинают провоцировать появление опухоли. Особенностью является аномальное строение этих клеток, их способность поражать различные органы нашего организма, также скорость деления, что в некоторых случаях и обуславливает быстрое распространение процесса. Следующая особенность — высокий и скоростной уровень обмена веществ у раковой клетки. Благодаря этому, она быстро растет и развивается, прорастая в соседние органы и ткани. Но на фоне этого жизненный цикл раковой клетки короче, что обусловливает её распад и интоксикацию организма.

Попробуем понять, почему же так часто поражается именно грудь?

Строение груди

Железистые дольки окружены соединительной и жировой тканью, её соотношение определяет форму и подвижность молочной железы. Грудные мышцы являются опорой груди, они крепятся к ребрам. В молочной железе большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. Они осуществляют отток и приток крови и лимфы к груди. Отток осуществляется в определенной последовательности — грудь, подмышечные лимфатические узлы, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Под влиянием эстрогенов происходит развитие грудных желез, что является первым признаком полового созревания у девочек и происходит обычно в 10 — 11 лет. Именно в этот период наблюдается припухлость в области соска, начинается формирование жировой ткани, из которой впоследствии будет формироваться железа. Возможно отставание в развитии одной железы от другой, что может сохраняться и в старшем возрасте. Развитие молочной железы является частью полового созревания. Этот период характеризуется определенными изменениями в жизни девочки как физиологическими, так и психологическими.

Следует помнить, что структура, размер молочных желез меняется в зависимости от менструального цикла женщины, во время беременности, лактации, а так же в разные возрастные периоды, что связанно с изменением гормонального фона женщины.

Рак грудной железы может встречаться и у мужчин приблизительно в 1 % случаев.
Снизить риск развития рака груди — этого хочет любая женщина. Ученые всего мира занимаются проблемой, почему у одних женщин развивается рак груди, а у других нет?

Точно ответить на этот вопрос Вам не сможет никто. Но именно Вы сами, сможете, оценив факторы риска, проведя самостоятельный осмотр, вовремя обратиться к врачу.

Факторы риска

Прежде всего, помните, что риск развития рака груди существует у всех женщин.

Выделяют факторы абсолютного риска развития рака груди

  • Наследственная предрасположенность (то есть если у Вашей матери был диагностирован рак груди, то это увеличивает риск развития на 18%).
  • Риск развития рецидива после проведенного лечения

Относительные факторы риска

  • Возраст — с возрастом риск развития рака груди увеличивается
  • Ранние аборты
  • Поздние роды
  • Лишний вес
  • Травмы молочной железы
  • Стресс
  • Отказ от грудного кормления или невозможность кормить грудью в послеродовом периоде
  • Строгие диеты, приводящие к сбою в гормональной системе женщины
  • Алкоголизм и курение
  • Бесконтрольное использование гормональных средств
  • Экология

Классификация рака молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы чаще всего является аденокарциномой. Выделяют протоковый, когда опухоль произрастает из протоков молочных желез и дольковый.
По распространенности: инфильтративная форма и неинфильтративная.

Так же выделяют следующие формы:

  • Папиллярный рак
  • Воспалительный рак
  • Медуллярный рак
  • Инфильтрирующий протоковый рак
  • Рак Педжета

На ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Именно поэтому важно проведение самообследования для каждой женщины.

Самые важные шаги в проведение самообсследования:

  • Регулярность
  • Самообсследования проводиться на 5 — 7 день менструального цикла, в хорошо освещенной комнате
  • Разденьтесь до пояса, встаньте ровно перед зеркалом, опустив руки вдоль туловища
  • Обратите внимание на симметричность, цвет, размер молочных желез
  • Поднимите руки над головой и осмотрите железы снова
  • Сдавите сосок и проверьте, есть ли выделение из них, проверьте подвижность сосков
  • Обследуйте грудные железы, отмечая наличие узлов, уплотнений, утолщений тканей
  • Обследуйте подмышечные впадины и под и надключичные области, пораженные лимфатические узлы увеличены в размере, гладкие, плотные, безболезненные на ощупь

Специальные методы

  • УЗИ диагностика молочных желез (используется у женщин до 35 лет)
  • Маммография
  • Определения уровня онкомаркеров в крови (используется только у женщин до 30 лет)
  • Биопсия (проводиться у всех при выявлении любого образования в груди)

Все остальные методы позволяют определить степень распространенности процесса и состояние организма в целом:

  • Общий анализ крови (оцениваем общее состояние организма, обращая внимание на уровень эритроцитов, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов)
  • Общий анализ мочи (для исключения заболевания со стороны мочеполовой системы)
  • Биохимический анализ крови (для оценки общего состояния организма, обращая особое внимание на уровень креатинина, холестерина, глюкозы, показатели печеночных проб, амилазы, уровень общего белка)
  • УЗИ внутренних органов (для исключения метастатического поражения внутренних органов)
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения метастазов в легких)
  • Сцинтиграфия скелета (для исключения метастазов в кости скелета)
  • Компьютерная томография (при подозрении на наличие метастатических очагов, в органах, которые недостаточно видно на УЗИ)

Если Вы нашли в молочной железе любое образование, немедленно обратитесь к врачу.
Не оставайтесь один на один со своей проблемой.
Помните, что хождение по знахарям и экстрасенсам, только усугубляет течение Вашего заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *